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2022年5月

2022年5月18日 (水)

ウクライナの避難者・人たちの心のケア(10)ポーランドに避難してきた子どもたちへの支援

ポーランドに避難してきたウクライナの子どもたちのトラウマと支援の実際をNPR(National Public Radio;全米公共ラジオ)が紹介しています。子どもたちのほとんどがロシア軍の侵攻により破壊された地域に住んでいました。「スタッフは、戦争の最大の激戦地から生徒を受け入れることに尽力しています。しかし、それは最も心に傷を負った子どもたちを受け入れることを意味します。先生たちは、最初の数週間の授業は大変だったと言います。副校長のオクサナ・ヴァキルは、「私は、ただ虚ろな目をしていました」と言う。「彼らはただ座って覗き込んでいるだけでした。動くこと、震えること、そして固まらないことが本質である小1年生が、固まっている、感情がない、この教材とこの教材をやってみても何の反応もない、というのを見たとき。本当に怖いんです。"
この学校には心理学者が2名在籍しており、教師はトラウマの特定と対処に関するトレーニングを受けました。」</p


「小1の児童が固まっている、感情がない・・」これは、トラウマ反応の「マヒ」です。あまりに衝撃的な出来事を体験すると、心を凍らせて、感じないようにすることで、心を守っているのです。


この学校は、ウクライナで最も傷ついた地域の子どもたちを受け入れ、希望を与えています。NPR,May 17, 20225:00 AM ET, AYEN BIOR,Ari Shapiro、MATT OZUG


ポーランドのワルシャワ・ウクライナ学校では、正午になると、教師たちが生徒たちを次の授業へと導くために全力を尽くしています。大人は多勢に無勢だが、午後の登校時間に廊下にあふれた元気いっぱいの7、8歳児にはかなわない。


壁には生徒の作品が並び、最年少の生徒は童謡を歌って「頭、肩、膝、つま先」を覚え、教師用ラウンジは勤勉な教師たちの慰めの場となっています。しかし、この学校には典型的なものは何もない。


「マリウポル、ブチャ、イズムなど、ウクライナで最もホットな地域から子どもたちを集めようと決めました」とディレクターのオクサナ・コレシクは言う。「ウクライナで学ぶ可能性のない生徒たちです」。


戦争が勃発し、人々がポーランドに殺到し始めたとき、ウクライナの教育者たちはNPOからの資金を使い、わずか24日間で学校を開校しました。


左:アメリカの子どもたちから送られたカードを眺めるウクライナの子どもたち、右:「震災を乗り越えて」と語るオクサナ・ヴァヒルさん。ポーランドのワルシャワ・ウクライナ学校の校長であるオクサナ・ヴァヒル氏。
アダム・ラチ、NPRより
市の南西部にある使われていない大学の校舎にある。ウクライナ人難民によって設立され、スケジュールやコースワークが整備されている。新しい国で新しい言語を使いながら生活するプレッシャーを、ウクライナ語を話すスタッフや生徒が和らげてくれる場所なのだ。
22のポジションに約300人の先生が応募してきた。そして270人の枠に400人の子供が応募してきました。教師、スタッフ、子供たち、全員が難民です。


スタッフは、戦争の最大の激戦地から生徒を受け入れることに尽力しています。しかし、それは最も心に傷を負った子どもたちを受け入れることを意味します。先生たちは、最初の数週間の授業は大変だったと言います。


副校長のオクサナ・ヴァキルは、「私は、ただ虚ろな目をしていました」と言う。「彼らはただ座って覗き込んでいるだけでした。動くこと、震えること、そして固まらないことが本質である1年生が、固まっている、感情がない、この教材とこの教材をやってみても何の反応もない、というのを見たとき。本当に怖いんです。"
この学校には心理学者が2名在籍しており、教師はトラウマの特定と対処に関するトレーニングを受けました。


 


ヴァヒルはアートセラピストであり、20年間教師をしていますが、その経歴を活かして生徒が対処できるよう手助けしています。場合によっては、それは授業計画を破棄することを意味します。


「私たちは彼らともっと話し、もっと絵を描き、音楽を奏で、彼らの邪魔をしないようにします」とヴァヒルは言います。


2月下旬にロシアが侵攻して以来、600万人以上がウクライナから逃れている。隣国のポーランドはそのほとんどを受け入れ、彼らが新しい生活に移行するのを助けるために資源を提供している。つまり、新しい学校を作ったり、既存の学校の生徒数を増やしたりしているのだ。


ワルシャワの別の場所にある公立小学校148番では、100人のウクライナ人生徒の流入を受け入れるためにピボット(旋回)することを意味します。


机はウクライナの青と黄色に塗られ、ポーランド人の生徒は新しいウクライナ人のクラスメートとコミュニケーションするためにGoogle翻訳を使う特別な許可を受けています。しかし、生徒の数が増えれば増えるほど、すでにリソースにアクセスできていない教師にとっては仕事が増えることになります。


英語教師のエヴァ・ドゥジンスカは、「これは本当に大きな挑戦で、彼らはこのために準備されていなかった」と言う。


彼女の学校では、100人の新入生が増えたことによる直接的な影響は受けていませんが、ポーランド語で教えている同僚の中には苦労している人もいるそうです。
国際救済委員会(International Rescue Committee)のCEOであるデビッド・ミリバンドは、追加的な支援が全面的に割り当てられない場合、資源がいかに逼迫するかを身をもって体験している。


難民の生徒を助け、学校制度に溶け込ませるには、「教師への追加支援、子供たちへの追加支援、他の生徒への追加支援」が必要です。


ミリバンドは、ウクライナの難民危機に対するヨーロッパの対応は、難民をめぐる物語を再構築するのに役立つはずだと言う。


「この対応は、世界がグローバルに対応するためのベンチマークとなる必要があると思います。「人の流出が手に負えないと言う人は、間違っている...。今までの経験から、分散した統合を効果的に行うには良い方法があると思う」と述べた。


英語の教師であるドゥジンスカも同意見だ。


「パンデミックが始まったとき、私たちはオンライン教育の新しい時代を経験する必要があり、それをうまくやり遂げたという感じです」と彼女は言います。「と彼女は言います。「私たちはその機能を学ぶのに時間がかかりましたが、今は同じです。


ポーランドのPrzemysław Czarnek教育相は、75,000人以上のウクライナの生徒をポーランドの学校に吸収したと述べた。70万人の受け入れ態勢が整った。


ポーランド全土で、子供たち、親たち、教師たちが適応しようと、柔軟性を保つために奮闘している。


14歳のマーシャ・ザモロスは両親と一緒にポーランドにやってきて、数カ月間、小学校に通っている。彼女の28歳の兄は、戦闘年齢にある男性の出国が許可されなかったため、ウクライナに残りました。


マーシャさんによると、兄はサイレンを聞くと避難所に駆けつけるそうです。いつ会えるかは分からない。英語とポーランド語の授業、数学と理科の授業がある中、マーシャさんの頭の中はウクライナ情勢で一杯だ。


「でも、今は自分のことを考えないといけない。でも今は、自分の家がまだ建っているのか、それとも爆撃されたのか、考えなければならないのです」と彼女は言う。


左:インナ・デムチェンコは、ワルシャワの小学校148番校に通う9歳の生徒の母親である。左:ワルシャワの小学校148番地に通う9歳の児童の母親で、父親はまだウクライナのキエフにいる。ポーランドのワルシャワ・ウクライナ学校で、アメリカから来た子どもたちがウクライナの子どもたちに送ったカード。
アダム・ラチ、NPRより
これは、ポーランド人学校に通う9歳の生徒の母親で、父親がまだキエフにいるインナ・デムチェンコが共有するフラストレーションである。


「彼は真実を必要としていないので、私はいくつかの物語を作ろうとしています」と彼女は息子について言う。「私はいつも、明日、数週間後、1ヵ月後には、すべてがうまくいって、お父さんに会えるよ、と言っているんです。もちろん、しばらくの間は、それが助けになる。長くいればいるほど、彼はこの状況について考えなくなるのです。"


デムチェンコは、ポーランドの人々が、戦争が始まった2ヶ月以上前と同じように今も歓迎してくれていることに驚いていると言う。


生徒の中には、学校は秩序と平常心をもたらし、新しい友人を作る場所でもあります。15歳のダイアナ・ノーチャクさんにとって、ウクライナ学校は故郷の感覚を取り戻す場所となっています。


左:ワルシャワの小学校(No.148)で外で遊ぶ生徒たち。148番(ワルシャワ)、右。ダイアナ・ノーチャクさん(15歳)は現在、ポーランドのワルシャワ・ウクライナ学校で学んでいる。
アダム・ラチ、NPRより
「私たちはワルシャワに、ウクライナの小さなかけらを持っているのです」と彼女は言う。"ここには私の生まれ故郷の人々がいて、私の生まれ故郷の国の人々がいて、私の生まれ故郷の言葉を話してくれるからです。"


 


戦争から逃れ、第二次世界大戦以来ヨーロッパで最大の難民危機を経験したノーチャックは、ようやく普通のティーンエイジャーになった

This school takes kids from the most traumatized parts of Ukraine — and offers hope

It's midday at Poland's Warsaw Ukrainian School and the teachers are doing their best to shepherd students to their next lesson. The adults are outnumbered, and no match for loud, energetic 7- and 8-year-olds who have flooded the hallways during the afternoon passing period.

The Ukrainian school looks like any grade school: student artwork lines the walls, the youngest students sing nursery rhymes to memorize "heads, shoulders, knees, and toes," and the teacher's lounge is a solace for diligent instructors. But there is nothing typical about this school.

"We decided that we will take children from the hottest points of Ukraine, like Mariupol, like Bucha, like Izum," says director, Oksana Koleshyk. "Students who have no possibilities to learn in Ukraine."

When the war broke out and people began rushing into Poland, a group of Ukrainian educators used money from nonprofit organizations to open the school in just 24 days.


Left: Ukrainian children look at cards sent to them by children from the U.S.; Right: Oksana Vakhil is a headmaster at Poland's Warsaw Ukrainian School.
Adam Lach for NPR
It sits in an unused college building in the city's southwest. It was founded by Ukrainian refugees who have developed the schedule and coursework. It is where the pressure of living in a new country with a new language is eased by a Ukrainian-speaking staff and student body.
About 300 teachers applied for 22 positions. And 400 kids applied for 270 slots. All of them — teachers, staff, and kids — are refugees.

The staff is committed to taking in students from the war's biggest hotspots. But that means taking in the most traumatized children. Teachers say the first few weeks of class were difficult.

"I saw just empty eyes," says deputy director, Oksana Vakhil. "They were just sitting looking in. When you see the first graders whose nature is to move, to shake, and not to freeze, and you see that they are frozen, they have no emotions, you try to do this material and that material and you see no reaction. It's really scary."
The school has two psychologists on staff and the teachers received training on identifying and addressing trauma.

Vakhil is an art therapist and teacher of 20 years who uses her background to help her students cope. In some cases, that means throwing out the lesson plan.

"We speak more with them, we draw more with them, we make music and we do not disturb them," Vakhil says.

More than 6 million people have fled Ukraine since Russia invaded in late February. Neighboring Poland has taken in most of them and the country has provided resources to help them transition into their new life. That has meant creating new schools or expanding the student body in established schools.

At Primary School No. 148, a public school in another part of Warsaw, this has meant pivoting to accommodate an influx of 100 Ukrainian students.

The desks have been painted blue and yellow for Ukraine, and the Polish students have special permission to use Google translate to communicate with their new Ukrainian classmates. But more students mean more work for teachers, who already don't have access to resources.

"It's a really big challenge, and they were not prepared for this," says English teacher Eva Dudzinska.

She hasn't been directly impacted by the addition of 100 new students to her school, but she says some of her colleagues who teach in Polish are struggling.
David Miliband, CEO of the International Rescue Committee has seen firsthand how resources can be strained if additional assistance is not allocated across the board.

Helping refugee students and integrating them into the school system takes "additional help for teachers, additional support for the kids, additional support for the other kids who suddenly find, like others, 10 more people in my class," Miliband says.

He says Europe's response to the Ukrainian refugee crisis should help reframe the narrative around refugees.

"I think this response needs to set the benchmark for the way the world needs to respond globally," he said. "Anyone who tells you an exodus of people is unmanageable, is wrong ... I think that our experience now is that there is good practice for how to do this dispersed integration effectively."

Dudzinska, the English teacher, agrees.

"It was like when the pandemic started, we needed to go through that new era of online education and we did it well," she says. "It took some time for us to learn how it functions and now it's the same."

Poland's minister of education Przemysław Czarnek said the country had absorbed more than 75,000 Ukrainian students into Polish schools. The country is bracing for 700,000.

All across Poland, kids, parents, and teachers are trying to adapt — struggling to stay flexible.

Fourteen-year-old Masha Zamoros came to Poland with her parents and has been at the primary school for a few months. Her 28-year-old brother stayed in Ukraine as men of fighting age were not allowed to leave.

Masha says her brother runs to the shelter when he hears sirens. She doesn't know when she will see him again. Amid English and Polish language classes, math and science, the developments in Ukraine dominate Masha's thoughts.

"It's hard because if everything would be normal, it would be just different. But now I have to think about my home, if it is still standing or bombed," she says.


Left: Inna Demchenko is the mother of a 9-year-old student at Primary School no. 148, Warsaw, whose father is still in Kyiv, Ukraine; Right: Cards sent to Ukrainian children by kids from the U.S. at Poland's Warsaw Ukrainian School.
Adam Lach for NPR
It is a frustration shared by Inna Demchenko, the mother of a 9-year-old student at the Polish school whose father is still in Kyiv.

"I'm trying to create some stories because he doesn't need truth," she says of her son. "I always say tomorrow, in a few weeks, in a month, everything will be OK and then you'll see your dad. And for some time of course, it helps. The longer he stays, the less he thinks about the situation."

Demchenko says she's surprised that Polish people are still as welcoming today as they were when the war began more than two months ago.

For some of the students, school introduces structure, a sense of normalcy, and a place where they can make new friends. For 15-year-old student Diana Norchak, the Ukrainian School restores a sense of home.


Left: Students play outside at Primary School no. 148, in Warsaw; Right: Diana Norchak, 15, currently studies at Poland's Warsaw Ukrainian School.
Adam Lach for NPR
"We have just a little piece in Warsaw, a little piece of Ukraine," she says. "Because here's people from my native city, from my native country, that speak my native language."

After escaping war and living through the largest refugee crisis in Europe since World War II, Norchak is finally starting to feel like a normal teenager. And now, all she really wants is a prom.
ように感じ始めている。そして今、彼女が本当に欲しいものは、プロムだけなのです。

2022年5月13日 (金)

ウクライナの避難者・人たちへの心のケア(9)ウクライナ国立心理学会会長のメッセージ

ウクライナ国立心理学会長のメッセージです(2022年3月5日)。「全米心理学会の仲間たちと、私たちの社会が生き残り、回復するために全力を尽くしています」、「私たちのストレス耐性は鋼鉄でできていて、団結することが最良の対処法だと思えることがあります」、「私たちは今、殺され、家を破壊され、10日間のストレスで疲れ果てていますが、私たちには勝ちたいという強い思いがあり、互いに支え合っていることをお伝えして、私の手紙を終えたいと思います。そして、私たちは戦う準備ができています」と。ウクライナからの避難者を支援している方はぜひ、お読みください。

最前線から。ウクライナの精神保健医療専門家の言葉
2022年3月9日
ヴァレリア・パリイ(PhD)Valeriia Palii(PhD)


 


戦争の最初の頃、"私たちは、パニックや高いレベルの不安を防ぐための自助プロトコルを、子どもたちに特別な注意を払いながら、共有し伝えることに積極的に取り組んでいました。"
ウクライナ_インクドロップ/アドビストック


 


私は、ウクライナ国立心理学会の会長を務めるヴァレリア・パリイと申します。私は1986年、チェルノブイリ事故の6ヵ月後に生まれました。幼少期を錆びついたソビエト連邦で過ごし、独立国ウクライナで良心の呵責を覚えました。


 


18歳のとき、親ロシア派の大統領候補が組織した不正選挙に対する抗議運動「オレンジ革命」に参加しました。1年生だった私は、ボランティアでデモ隊に防寒着を届けました。


 


そして、私たちは勝利したのです。


 


写真;ヴァレリア・パリイ博士(ウクライナ国立心理学会会長


 


2014年、私は国民の多くとともに、ヨーロッパの開発コースの廃止と民主主義の抑圧に反対する「尊厳の革命」(いわゆるマイダン)のデモに参加しました。当時、私は論文発表の準備をしており、デモの被害者に無料で心理カウンセリングを行い、逃亡中の元大統領がデモ隊に使おうとしていた軍事基地を封鎖していました。


 


そして、私たちは勝利した。


 


今日は2022年3月5日です。私は再び、国の未来と私個人の未来を左右する出来事に参加しています。全米心理学会の仲間たちとともに、私たちの社会が生き残り、回復するために全力を尽くしています。


 


そして、我々は勝利するのです。


 


この手紙を私の話から始めるのは、ありがたいことではありません。私たちウクライナ人は楽観的で、自分たちの回復力や対処法は信じられないほどだと冗談を言っています。中年のウクライナ人はすでに歴史的な変化、経済的・政治的危機、戦争、COVID-19を経てきました。私たちのストレス耐性は鋼鉄でできていて、団結することが最良の対処法だと思えることがあります。私たちのボランティア運動は、世界で最も強く、最も素晴らしいもののひとつだと思います。今日、比較的安全な場所にいるウクライナ人のほぼ全員が、防衛、難民の受け入れ、輸送、軍隊のための料理、重要な品物の購入、ウクライナ軍への寄付など、勝利のために何かをしています。10歳の子どもたちでさえ、ロシアのプロパガンダサイトやチャンネルをブロックしようとしています。私たちは本当に自分の国で自由に暮らしたいと思っています。私たちはヨーロッパの一部であり、民主主義と自由というヨーロッパの価値観を共有していると感じています。


 


心理学者たちは、このような取り組みから手を引いてはいません。戦争が始まった当初から、私たちは現在の要請に応え、将来の行動計画を形成するための戦略を選択してきました。現在の活動は、主に危機的な心理的支援に重点を置いています。これは、命の危険の増大により人々が急速に場所を変えていること、戦時中の規制により比較的静かな場所でも家から出ることが許されないことから、オンライン形式で行っています。


 


実際、戦争が始まった当初は、人々の命が危険にさらされる状況にあったため、依頼は多くありませんでした。最初のころに多かったのは、食糧や水がない、家が爆撃で壊れているなど、人道的な問題が中心でした。自分の家が砲撃され、通信手段も光も水もない防空壕に他の人と一緒に座り、生き延びられるかどうかもわからない状況で、心理カウンセラーに相談することは誰にでもできることではありません。


 


だからこそ私たちは、パニックや強い不安を防ぐための自助プロトコルを共有し、伝えることに積極的に力を注ぎました。特に子どもたちには、戦争についてどう話すか、派遣されている親の子どもをどうサポートするか、強制移住にどう備えるか、さらには防空壕で子どもたちとどんなゲームをしたらいいかなど、特別な配慮が必要でした。特に、地下室や防空壕で数日間銃撃を受け、疲れ果てている親には、最新の資料が有効だったようです。


 


より安全な都市に移住する人が増えた今、基本的な安全ニーズが満たされ、人々は感情的な体験に集中するようになるため、より多くのリクエストが寄せられると予想されます。さらに、悲しみに関する相談の件数も増えています。


 


私たちの友人や他国のパートナー団体は、チェコ共和国、ポーランド、リトアニア、ラトビアですでに活動しているウクライナ語を話す心理学者による心理的支援ネットワークを立ち上げています。ポルトガルやカナダでも同様の取り組みが開始されていることが分かっています。他の国でも、すぐにこうした取り組みが始まることを期待しています。


 


私たちの勝利の後、トラウマ治療と危機管理カウンセリングの広範なトレーニングを開始する予定です。ウクライナの戦争は2022年2月24日に始まったわけではなく、8年前のクリミア併合と東部の領土の占領から始まっているのですから、多くの同僚がすでに関連スキルを身につけています。しかし、今日、私たちの目標は、ウクライナのすべての心理学者が適切な専門知識と技能を身につけることです。


 


今後、ショック反応、心的外傷後ストレス障害(PTSD)、うつ病、急性ストレス、その他の精神疾患を持つ人が増えていくことが予想されます。また、多くの被災者が脳に損傷を負っているため、私たちの活動は神経認知の回復とリハビリテーションに焦点を当てることになるでしょう。もし、この文章を読んでいる方が、ウクライナの私の同僚の教育に協力する用意があれば、喜んでお受けします。


 


私たちは今、殺され、家を破壊され、10日間のストレスで疲れ果てていますが、私たちには勝ちたいという強い思いがあり、互いに支え合っていることをお伝えして、私の手紙を終えたいと思います。そして、私たちは戦う準備ができています。


 


2022年3月5日


 


キエフ


 


美しく、自由なウクライナ


 


パリイ博士は、ウクライナ国立心理学会の会長です。心理学の個人診療所を持ち、ウクライナの出版社UA-TESTの代表を務める。


 


この記事で述べられている意見は著者のものであり、必ずしもPsychiatric TimesTMの意見を反映するものではありません。


 


From the Frontlines: Words From a Mental Health Expert in Ukraine
March 9, 2022
Valeriia Palii, PhD


 


In the first days of the war, “we were actively focused on sharing and communicating self-help protocols to prevent panic and high levels of anxiety, with special attention to children.”
ukraine_ ink drop/Adobe Stock


 


COMMENTARY
My name is Valeriia Palii; I am the president of the National Psychological Association of Ukraine. I was born in 1986, 6 months after the Chernobyl accident. I spent my childhood in the rusting Soviet Union, and my age of conscience passed in the Independent Ukraine.
At the age of 18, I participated in the Orange Revolution, widespread protests against election fraud organized by a pro-Russian presidential candidate. I, a first-year student, volunteered and delivered warm clothes to the protesters.
Then we won.


 


Photo; Valeriia Palii, PhD, president of the National Psychological Association of Ukraine


 


In 2014, I, along with most of the country, took part in the Revolution of Dignity (so-called Maidan) protests against the abolition of European development courses and the suppression of democracy. At the time I was preparing for my dissertation defense, and I was providing free psychological counseling to the victims of the protests and blocking military bases that the former fugitive president wanted to use against the protesters.


 


Then we won.


 


Today is March 5, 2022. I am once again taking part in events that will determine the future of my country and my personal future. Together with colleagues from the National Psychological Association, we are doing everything to ensure that our society survives and recovers.


 


And we will win.


 


It is not gratuitous that I begin this letter with my story. We Ukrainians are optimistic and joke that our resilience and coping strategies are incredible. Middle-aged Ukrainians have already gone through historical changes, economic and political crises, wars, and COVID-19. Sometimes it seems to me that our stress resilience is made of steel, and the best coping strategy for us is to unite. I think our volunteer movement is one of the strongest and most incredible in the world. Today, almost every Ukrainian who is relatively safe is doing something to win: defending, accepting refugees, transporting, cooking for the army, buying important items, and donating to the Ukrainian army. Even 10-year-old children are trying to block Russian propaganda sites and channels. We really want to live free in our country. We feel that we are part of Europe—we share European values ​​of democracy and freedom.


 


Psychologists do not stand aside from the initiatives. From the first day of the war, we have chosen a strategy for responding to current requests and forming an action plan for the future. Current activity is focused mainly on the crisis psychological assistance. This is an online format, because people are rapidly changing locations due to the increased risk to life, and it is not allowed to leave homes, even in relatively quiet places, due to wartime restrictions.


 


In fact, during the first days of the war, there were not many requests, because people were in conditions of immediate danger and life threat. The most common requests during the first days centered around humanitarian problems such as lack of food and water, and houses being destroyed by the bombing. When your house is shelled and you are sitting in a bomb shelter with others without communication, light, or often water and you do not know if you will survive, talking to a psychologist is not an option for everyone.


 


That is why we were actively focused on sharing and communicating self-help protocols to prevent panic and high levels of anxiety, with special attention to children: how to talk about war, how to support the children of parents who are deployed, how to prepare a child for forced relocation, and even what games to play with children in a bomb shelter. The latest materials were especially relevant for parents who were exhausted, sitting in basements and bomb shelters for several days under fire.


 


Now that more individuals are moving to safer cities, we expect more requests, because the basic safety needs will have been met and people will be more focused on their emotional experiences. In addition, the number of calls for help with grief are growing.


 


Our friends and partner associations from other countries are launching psychological support networks with Ukrainian-speaking psychologists who are already working in Czech Republic, Poland, Lithuania, and Latvia. We know that similar initiatives are being launched in Portugal and Canada. I hope that other countries will also set these initiatives very soon.


 


After our victory, we plan to launch an extensive training in trauma therapy and crisis counseling. Many colleagues already have relevant skills, because the war in Ukraine did not begin on February 24, 2022—it began 8 years ago with the annexation of Crimea and the occupation of our territories in the East. But today, our goal is to have the appropriate professional knowledge and skills from every psychologist in Ukraine.


 


In the future, we expect a growing number of individuals with shock reactions, post-traumatic stress disorder (PTSD), depression, acute stress, and other psychiatric disorders. A large number of victims will also have brain injuries, so our activity will be focused on neurocognitive recovery and rehabilitation. If anyone reading this article are ready to help my colleagues in Ukraine with their education, we will be glad to receive that help.


 


I would like to end my letter by saying that although we are suffering greatly now—we are being killed, our homes are being destroyed, and we are exhausted from 10 days of stress—we have a strong desire to win and support each other. And we are ready to fight.


 


March 5, 2022


 


Kyiv


 


Beautiful and Free Ukraine


 


Dr Palii is president of the National Psychological Association of Ukraine. She has a private psychological practice and heads the Ukrainian Publishing Company UA-TEST.


 


The opinions expressed in this article are those of the author and do not necessarily reflect the opinions of Psychiatric TimesTM.

ウクライナの避難者・人たちへの心のケア(8)ウクライナ市民のトラウマ-Washington Monthly

この記事は、戦争トラウマが人生の長期にわたり、世代を超えて、心身への深刻な影響を及ぼすことを記しています。また、 the National Psychological Association of Ukraine (NPAU) (ウクライナ国立心理学協会)のメンバーのコメントも記載されています。


 


ウクライナ市民のトラウマは何世代にもわたって彼らを、そして私たちを苦しめるだろう
プーチンの戦争による心の傷は、すでに現れている。ウクライナや世界中の精神衛生の専門家たちが、その手助けをしようと躍起になっている。
デイヴィッド・ウッド
2022年5月10日


家族とともにザポリージャに到着し、安全を求めた少女が人形で遊ぶ。ウクライナ南東部の戦争危機が激化する中、現在、数百万人のウクライナ人家族が、紛争地域やロシアの支配地域からウクライナの支配地域であるザポリージャに避難している。国連によると、紛争が始まって以来、ウクライナでは1100万人以上が故郷を離れ、770万人が故郷の中で避難生活を送っているとみられています。(写真:Alex Chan Tsz Yuk / SOPA Images/Sipa USA)(Sipa via AP Images)
ウラジーミル・プーチンのウクライナに対する戦争は、国際的な規範を根底から覆し、数え切れないほどの罪のない人々を殺戮した。より残酷で永続的な被害は、ウクライナの非戦闘員の心理的幸福に及ぶかもしれない。ウクライナの民間人、特に子どもたちに向けられた意図的なトラウマは、国の物理的インフラの破壊が解決された後も、何世代にもわたって響き続けるだろう。


2月の侵攻以来、恐怖、悲しみ、憂鬱、生存者の罪悪感、そして怒りが膨れ上がり、それはゆっくりと構築されてきた。戦争が始まった最初の数週間、ウクライナ国立心理協会(NPAU)に残されたメッセージは、食料、水、避難所がどこにあるか、失った愛する人とどう連絡を取るかなど、人間の基本的な欲求を求めるものでした。戦争が激化し、ロシア軍がウクライナの市民を攻撃するようになると、不安、パニック、睡眠障害、絶望、胸の痛みなどの訴えで電話や電子メールが膨れ上がりました。ウクライナの心理学者たちは、その多くが戦争トラウマを抱え、この戦争の「新常識」の中で、ロシアによるレイプや拷問などの残虐行為の被害者を助けようと奮闘している。瓦礫の中の地域、失った家族、失った収入、失った安全、そして、何かが良くなるというかすかな希望だ。


ウクライナ以外でも、一般市民の戦争トラウマは集中的に研究されている。数十年にわたる研究と生活体験から、暴力に対する警戒心の高まりやその他の正常な反応によって引き起こされる症状は、時間の経過とともに解消される場合とされない場合があることが分かっている。繰り返しさらされることで、慢性的なうつ病、心血管系の病気、心的外傷後ストレスが引き起こされる可能性がある。ボストンを拠点とする国際的な非営利団体Beyond Conflictの応用神経科学研究者兼実務者であるマイケル・ニコチュックによれば、トラウマを受けた子どもは、認知発達、道徳的推論、衝動制御、感情調節に障害をきたす可能性があるという。思春期には、肥満、うつ病、薬物乱用など、さまざまな問題が発生する可能性が高くなります。そして、これから起こるであろう紛争を予見して、過激派の暴力に手を染める傾向が強くなるのです。


「私たちの心理学者は、パニックや高度な不安を防ぐためのプロトコルに集中しています。特に子どもたちには、戦争についてどう話すか、(戦闘に)派遣されている親をどうサポートするか、強制移住にどう備えるか、防空壕でどんなゲームを子どもたちとやるか、などに注意を払っています」と、NPAU代表で心理学者のバレリア・パリーさんは言います。


キエフからの電話インタビューで、パリイさんは、同僚の多くがトラウマを抱えていることを認めた。「ウクライナ西部の安全な場所に移動させられたり、ヨーロッパ諸国で難民となったり、砲撃や爆撃を受けた都市に隠れたり、ひどい経験をした人たちです」。ある同僚は、ハルキフの地下鉄で心理カウンセリングを行っているという。NPAUは、週に100件以上の助けを求める声を受け、会員の心理カウンセラーや外国人ボランティアに割り当てています。これらの心理カウンセラーは、可能な限りスカイプやズームを使って面談を設定する。レイプや拷問の被害者が電話をかけてくることが多くなっています。「私たち全員に集合的なトラウマがあるのです」と彼女は言う。


 


私は35年以上にわたって戦争を取材してきたジャーナリストとして、兵士や海兵隊員、特に直接殺人を犯した人々の精神的負担についてよく知っている。そうした心の傷も深いが、ウクライナ戦争に巻き込まれた民間人の心の痛みは、より深く切り込んでいるように思える。訓練によって戦闘に備える仲間の緊密なコミュニティとは異なり、死と破壊に直面する民間人には支援がはるかに少ない。


 


国際法では、戦場に閉じ込められた市民は、虐殺からある程度保護されることを期待する権利がある。しかし、プーチンの侵略者たちは、非戦闘員の保護に関する国際的な規範を愚弄している。軍事的勝利への道として民間人を殺害することは、稀にしか見られない戦術である。しかし、その肉体的、心理的ダメージは深刻で、永続的なものである。ナチスのスターリングラードやレニングラードの包囲、アメリカの広島と長崎への原爆投下、そしてプーチンのグロズヌイやアレッポでの戦争を思い出せばよいだろう。モスクワは、ウクライナを屈服させるには、その軍隊を殺すのではなく、その市民を虐殺し、トラウマを植え付けることができると考えているようだ。


 


プーチンの軍隊が意図的に彼らを標的にしていることを知ることは、ウクライナの市民にさらなる圧迫的な重荷を課し、深い道徳的な傷を負わせることになる。ボストン医療センター移民・難民健康センターの臨床心理士であるサンドラ・マター氏は、「人間が引き起こした災害は、自然が引き起こした災害よりも深い心理的影響を与える」と教えてくれた。「人間らしさ、人間とは何かという観念を打ち砕かれたのです。元に戻すのは難しいのです。"


 


このように、ウクライナの精神衛生上の課題は甚大である。同国の人口4400万人のうち、500万人以上が難民として国外に脱出し、250万人の子どもを含む700万人以上が、ウクライナのどこかに避難するために家を捨てているのです。ウクライナは、ベラルーシやモルドバに次いで、ヨーロッパで最も貧しい国でした。現在、ウクライナに残っている人々のほぼ3分の2は、月収が170ドル以下にまで落ち込んだと報告している。5,000人以上の市民が死亡または重傷を負った。


 


暴力に対する被災者の一般的な即時反応は、不眠、驚愕反応、薬物やアルコールによる自己治療である。ジョンズ・ホプキンス大学公衆衛生大学院の上級科学者である心理学者ローラ・マレーは、インタビューで次のように説明しました。「子どもたちは多動になり、集中できないために学習障害を起こすこともある。彼女は、2015年から多くの紛争地域やウクライナで、トラウマケアのメンタルヘルス専門家を育成してきた、グローバル・メンタルヘルスの専門家です。


 


戦時中、「あなたの脳は、世界がどのようなものかというあなたの感覚の中で、トラウマとなる出来事をファイルしようとしますが、それをファイルする場所も、それを意味づける方法もないのです」と彼女は述べました。「ウクライナでは、人々はこれらの恐ろしいものを初めて目にし、それを理解することができないため、集中できず、いらいらし、眠れなくなり、他の多くの問題につながっています。性的暴力が自殺につながったり、薬物乱用になったり、世の中に対する信頼や安全感の欠如につながったりすることもあるんです。二度と外に出られなくなる人もいます。特に幼い子供たちが多くのものを失った場合、非常に粘着的になることがあり、その場合、そのことをよく考えたり、話し合ったりすることができなければ、一生続く可能性があります」。


 


ハーバード・プロジェクト難民トラウマのディレクターであり、ハーバード大学の精神医学教授であるリチャード・モリカは、難民に関する幅広い研究の中で、繰り返しトラウマにさらされることによる長期的な影響が、後年PTSDやうつ病の発生につながることを発見しています。慢性的な極度のストレスは、"早死にの種 "だと彼はインタビューで答えている。モリカは、今から20年後、繰り返される戦争トラウマの生存者は、「高血圧、糖尿病、心臓病、脳卒中で50代で早死にするだろう」と指摘した。


どうしたらいいのでしょうか?


と尋ねると、「殺戮を止めることだ」と彼は答えた。


ウクライナの市民に降り注ぐミサイル、爆弾、砲弾は、戦争犠牲者のために開発された証拠に基づく治療法のための時間や場所をほとんど残しません。その代わりに、ウクライナの心理学者たちは、心理的応急処置に相当する認知コーピングに注力しています。ジョンズ・ホプキンスのマレーは、それは問題解決であり、危険に対する正常な反応と連携し、警戒心を高めることだと説明した。「私たちが話をしている人たちは、まだ危険な状態にありますから、リラックスしてもらいたくはありません。しかし、人々が恐怖と絶望に陥っているとき、「コルチゾールは体内で叫び続け、脳は問題解決と論理的思考の能力を失っています。私たちは助けることができるのです"。


例えば、ハリコフの若い母親は、5歳の娘を連れて家族のアパートから逃げ出し、地下のシェルターに短期間避難したことがある。彼女は、ここにいてはいけない、危険すぎるとわかっているが、どうしたらいいのかパニックで固まっている。認知コーピングの訓練を受けた心理学者が、次のステップを案内してくれます。知っている人がいる安全な街はどこですか?そこに行くには、どのような5~6つのステップを踏む必要がありますか?このアイデアは、患者のマインドセットを絶望から行動へとシフトさせ、主体性を持たせることである。「環境をコントロールすることはできません。「しかし、それについてどう考えるかはコントロールできる。避難所にいてサイレンが鳴っていることは変えられませんが、それ以上パニックにならないように考えることはできます」。


戦争でトラウマを負った一般市民を扱う心理学者は、過度に病理学的に分析しないことが重要だと言う。彼らは、戦争の犠牲者の多くは耐え忍び、少数の人々はより強くなることを認識しています。英国コルチェスターにあるエセックス大学のトラウマ・亡命・難民センターの創設者兼所長であるレノス・パパドプロスは、「逆境と多くの苦難を乗り越えてきた難民は、弾力的で機知に富む傾向があり、合理的に促進できる状況に遭遇すれば、その大半は最小限の援助か無支援で自力で何とかできる、そして実際にしている」と書いています。


"私たちは皆、内なる資源を開放する極限モードにあります "とNPAUのパリイ氏は言います。"ある意味、ストレスは私たちを活性化させます。


トラウマを経験した同僚の多くは、他の人を助けるためにボランティアをするとき、自分自身を助け、それを勝利への貢献と考えています。私たちは、自分の国で自由に生きたいのです。そして、私たちは勝利するのです。"


 


それでも彼女は、助けを借りなければ、広範なトラウマと道徳的な傷害が、悪夢、自己孤立、予測不可能で制御不能な感情の揺れ、慢性的な頭痛、信頼・希望・愛情の喪失などの苦悩につながることを認めている。


 


戦後、ショック反応、心的外傷後ストレス障害、うつ病、急性ストレス、その他の精神疾患を持つ人が増えることが予想される」とパリイ氏は書いている。また、脳を損傷している被害者も多いので、神経認知の回復とリハビリテーションに重点を置いて活動することになるでしょう "と書いている。


 


ウクライナの危機は、世界中からボランティアの精神保健カウンセラーを集めていますが、より多くの支援が必要です。平時の問題に慣れているウクライナの心理学者たちは、トラウマケア、危機管理カウンセリング、残虐行為の犠牲者や目撃者への対応など、厳しい内容のトレーニングを必要としています。パリイは、ウクライナの精神保健福祉士が民間人を治療するための寄付と支援の方法を設定した。https://en.npa-ua.org/donate。


 


「私たちは、私たちの社会が生き残り、回復するために、できる限りのことをしています」と彼女は私に言った。私たちは、私たちの社会が生き残り、復興するために、できる限りのことをしています」と彼女は言った。「自分の将来も、夫や両親の将来もわからない。本当に大変なんです。そんな中でも、私はヨガをしたり、本を読んだりしています。友人や親族との会話も楽しんでいます。これらのことが、この困難な時期に私を助けてくれています。


 


The Trauma of Ukraine’s Civilians Will Haunt Them, and Us, for Generations
The psychic scars of Putin’s war are already showing. Mental health professionals from Ukraine and around the world are racing to help.
by David Wood
May 10, 2022


A little girl plays with her doll after arriving in Zaporizhia with her family to seek safety in Zaporizhia. Amid the intensified war crisis in Southeast Ukraine, millions of Ukrainian families have now been evacuated from the war zones and Russia controlled territories to Ukraine controlled territories, Zaporizhia. According to the United Nations, more than 11 million people are believed to have fled their homes in Ukraine since the conflict began, with 7.7 million people displaced inside their homeland. (Photo by Alex Chan Tsz Yuk / SOPA Images/Sipa USA)(Sipa via AP Images)
Vladimir Putin’s war on Ukraine has upended international norms and killed untold innocents. The more cruel and enduring damage may be to the psychological well-being of Ukraine’s noncombatants. The purposeful trauma visited on Ukraine’s civilians—especially its children—will likely echo for generations, long after the destruction of the nation’s physical infrastructure is addressed.


 


It has built slowly as horror, grief, sorrow, depression, survivor’s guilt, and anger have swelled since the February invasion. During the war’s first weeks, messages left at the National Psychological Association of Ukraine (NPAU) were pleas for basic human needs such as where to find food, water, and shelter, and how to contact lost loved ones. As the war intensified, with Russian forces bearing down on Ukraine’s civilians, phone messages and emails have swelled with complaints of anxiety, panic, sleep problems, hopelessness, and chest pains. Ukraine’s psychologists—many suffering war trauma themselves—scramble to help victims of Russian rape, torture, and other atrocities amid the “new normal” of this war: neighborhoods in rubble, family members lost, incomes lost, safety lost, and fading hopes that anything will get better.


 


Beyond Ukraine, the war trauma of civilians has been intensively studied. Decades of research and lived experience show that the symptoms caused by heightened vigilance and other normal reactions to violence may or may not resolve over time. Repeated exposure can cause chronic depression, cardiovascular ailments, and post-traumatic stress. The outcomes for traumatized children can include impairment of cognitive development, moral reasoning, impulse control, and emotion regulation, according to Michael Niconchuk, an applied neuroscience researcher and practitioner at Beyond Conflict, an international nonprofit based in Boston. For adolescents, there’s an increased likelihood of obesity, depression, and substance abuse, among other woes. And, in a foretaste of more conflict to come, there is a greater propensity to engage in extremist violence.


 


“Our psychologists are focused on protocols to help prevent panic and high-level anxiety, with special attention to children—how to talk to them about war, how to support parents who are deployed [in the fighting], how to prepare a child for forced relocation, and even what games to play with children in bomb shelters,” says Valeriia Palii, a psychologist and the president of NPAU.


 


In a telephone interview from Kyiv, Palii acknowledged that many of her colleagues are traumatized. “They’ve gone through horrible experiences, some forced to move to safer places in western Ukraine or are refugees in European countries, some hidden in cities being shelled and bombed.” One colleague, she said, is providing psychological counseling in a Kharkiv underground metro. NPAU is fielding more than 100 cries for help a week; these are assigned to member psychologists and foreign volunteers. The practitioners set up meetings, when possible, over Skype or Zoom. Increasingly, victims of rape and torture are making the calls. “There is,” she said, “collective trauma for all of us.”


 


As a journalist covering wars for more than 35 years, I’m familiar with the mental health burdens on soldiers and Marines, especially those who engage in direct killing. Deep as those psychological injuries are, the mental pain of civilians caught in the war in Ukraine seems to cut more deeply. Unlike the tight-knit community of fellow fighters whose training prepares them for combat, civilians have much less support as they face death and destruction.


 


International law entitles civilians trapped in war zones to expect some protection from slaughter. But Putin’s invaders have made a mockery of global norms about protecting noncombatants. Killing civilians as a path to military victory is a tactic seen only rarely, but the physical and psychological damage is severe and enduring. One need only recall the Nazi sieges of Stalingrad and Leningrad, America’s atomic bombing of Hiroshima and Nagasaki, and Putin’s wars in Grozny and Aleppo. Moscow seems to believe that Ukraine can be brought to its knees not by killing its army but by slaughtering and traumatizing its citizens.


 


Knowing that Putin’s military is deliberately targeting them imposes an additional crushing burden on Ukraine’s civilians, a deep moral injury. “Disasters caused by humans have a deeper psychological impact than ones caused by nature,” Sandra Mattar, a clinical psychologist at the Immigrant and Refugee Health Center at Boston Medical Center, told me. “There is something in them that has been shattered, notions of humanity and who human beings are. It is hard to put back together.”


 


Thus, the mental health challenges for Ukraine are enormous. Of the country’s 44 million people, more than 5 million have fled the nation as refugees; over 7 million, including 2.5 million children, have abandoned their homes to find shelter somewhere else in Ukraine. The country was already the poorest in Europe, behind nations such as Belarus and Moldova. Now, almost two-thirds of those who remain in Ukraine report that their monthly income has dropped to $170 or below. More than 5,000 civilians have been killed or seriously wounded.


 


Common immediate responses to violence for the survivors are sleeplessness, startle responses, and self-medication with drugs or alcohol. Children can become hyperactive and sometimes experience learning disorders because they can’t concentrate, the psychologist Laura Murray, a senior scientist at the Johns Hopkins University School of Public Health, explained in an interview. She is an expert in global mental health who has worked in many war zones and in Ukraine since 2015, training mental health specialists in trauma care.


 


In wartime, “your brain is trying to file a traumatic event away in your sense of what the world is like, and there’s no place to file it, no way to make sense of it,” she said. “In Ukraine, people are seeing these horrific things for the first time, and because they can’t make sense of it, they can’t concentrate, they’re jittery, and they can’t sleep, which leads to a host of other problems. There’s a lot of sexual violence that can lead to suicide, substance abuse, and lack of trust or sense of safety in the world. Some people never go out again. People can become very clingy, especially young kids if they have had a lot of loss, and that can last their entire life if they can’t think it through or talk about it.”


 


Richard Mollica, director of the Harvard Project in Refugee Trauma and a professor of psychiatry at Harvard, has found in his extensive research of refugees that the long-term consequences of repeated exposure to trauma can lead to outbreaks of PTSD and depression later in life. Chronic extreme stress, he said in an interview, “seeds early death.” Twenty years from now, Mollica noted, the survivors of repeated war trauma “will be dying early on in their 50s of high blood pressure, diabetes, heart disease, stroke.”


 


I asked him what could be done.


 


“Stop the killing,” he replied.


 


Missiles, bombs, and artillery rounds raining down on Ukraine’s civilians leave little time or space for the evidence-based therapies that have been developed for war victims. Instead, psychologists in Ukraine are focused on cognitive coping, the equivalent of psychological first aid. Murray of Johns Hopkins explained that it’s problem-solving, working with the normal response to danger, and heightened vigilance. “The people we’re talking to are still in danger—we don’t want them relaxing,” she said. But when people are terrified and hopeless, “cortisol is screaming through your body, your brain loses the capacity to problem-solve and think logically. We can help.”


 


A young mother in Kharkiv, for instance, may have fled the family apartment with her five-year-old daughter and found brief refuge in an underground shelter. She knows she can’t stay—it’s too dangerous—but is frozen in panic about what to do. A psychologist trained in cognitive coping can lead her through potential next steps: What’s a safe city where you know people? What five or six steps do you need to take to get there? The idea is to shift the patient’s mind-set from hopelessness to action and give them agency. “You can’t control your environment,” Murray said. “But you can control how you think about it. You can’t change that you’re in a shelter and sirens are going off, but you can think in a way that doesn’t make you panic more.”


 


Psychologists who work with war-traumatized civilians say it’s essential not to over-pathologize. They recognize that many victims of war persevere, and a few become stronger. “Having survived adversity and many struggles, refugees tend to be resilient and resourceful and, if they encounter reasonably facilitative conditions, the majority of them can and do manage on their own with minimal or no assistance,” writes Renos Papadopoulos, founder and director of the Centre for Trauma, Asylum and Refugees at the University of Essex in Colchester, England.


 


“We are all in extreme mode, which opens inner resources,” NPAU’s Palii said. “In some ways, stress activates us, and many of our colleagues experiencing trauma help themselves when they volunteer to help others, and they consider it a contribution to our victory. We want to live free in our country. And we will win.”


 


Still, she acknowledged that without help, widespread trauma and moral injury can lead to nightmares, self-isolation, unpredictable and uncontrollable emotional swings, chronic headaches, and loss of trust, hope, and affection, among other afflictions.


 


After the war, Palii has written, “we expect a growing number of individuals with shock reactions, post-traumatic stress disorder, depression, acute stress, and other psychiatric disorders. A large number of victims will also have brain injuries, so our activity will be focused on neurocognitive recovery and rehabilitation.”


 


The crisis in Ukraine has drawn volunteer mental health counselors from around the world, but more help is needed. The country’s psychologists, used to peacetime issues, need training in trauma care, crisis counseling, and instruction in the grim specifics of working with victims and witnesses of atrocities. Palii has set up a way to donate and help the mental health workers in Ukraine treat civilians: https://en.npa-ua.org/donate.


 


“We are doing everything we can to ensure that our society survives and recovers,” she told me. When I pressed her about her own situation, she paused. “I am not sure about my future, not sure about the future of my husband or my parents. It’s been really difficult. I try to do yoga; I try to read books even in these dark and dangerous days. I enjoy conversations with friends and relatives. All of these things help me in this difficult period—but I am sure that we will win.”

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