ウクライナ避難者の心のケア（１）ニュースWired2022年4月6日より

ウクライナ避難者への心のケアを世界のメディアはどのように発信しているのか、気になって検索してみました。2022年4月6日に発信されたWiredは、かなり詳しく取材をしています。Deeplで翻訳しました。私のコメントは※で挿入しています。なお、子どもが描いたいくつかの絵が記事に掲載されていますので、ぜひ、原文をご覧ください。

ウクライナから逃れてきた子供たちにとって、戦時中のトラウマは永続的な傷を残すかもしれな|ワイヤード (wired.com)

WIRED
SCIENCE
APR 6, 2022 7:00 AM

ウクライナから逃れてきた子どもたちへ、戦時中のトラウマが残る可能性
難民となった200万人以上のウクライナの子どもたちのために、オンラインカウンセリングやアートセラピー、ストレス解消法などを提供するボランティアが急増しています。

ハンドブロックロケットを見つめる血まみれの心
提供：VOICE OF CHILDREN

2月24日、マリア・マジーラ・マルトスは、ロシアがウクライナに攻撃を開始した際の砲撃音で目を覚ましました。彼女は時間を無駄にしませんでした。わずかな着替えと薬、そして2匹の猫を連れて、41歳の彼女は夫と3人の子どもたちと一緒に小さな車に押し込まれ、キエフを出発した。しかし、西ウクライナに到着して間もなく、空襲のサイレンが鳴り響いた。友人宅の地下室で、他の避難民の家族と身を寄せ合い、眠れぬ夜を過ごした。

翌日、ストレスはさらにひどくなった。13歳の娘のマーヤは息苦しそうで、足は震え、心臓はバクバクしていた。「騒がしいし、この気持ちには勝てない、何かが起こるかもしれない、それが何なのかわからない、と思うようになりました」とマーヤは振り返る。"呼吸に集中しようとすると、目を閉じると爆弾の爆発が見えて、呼吸に集中できませんでした。"

1時間以上続いたパニック発作だった。"こんな体験は初めてだったので、本当にどうしていいかわからなかった "と母親は言います。ストレッチや体操、ハグ、そして少女の名付け親である心理学者との電話によって、その場は少し安心したそうです。「心理学者が、これは普通のことだと言ってくれたことが救いでした」とマーヤは言います。

※１；13歳のマーヤさんは呼吸ができないほどの爆弾の爆発のフラッシュバック、トラウマ反応のひとつで生理的変化を伴う再体験反応で苦しみました。「心理学者がこれは普通のことと言ってくれたのが救いでした」と。これは、異常事態の正常な反応というメッセージです。

戦時下、大人たちに翻弄される子どもたちの生活。18歳から60歳までの男性は国外に出ることができず、徴兵される可能性があるため、約200万人の子どもたちが母親や祖父母と一緒にウクライナから逃れています。父親だけでなく、友人やペット、おもちゃも置いていかなければならない。地下室や防空壕に移らねばならない。彼らは困難な旅の末に疲れ果てて到着するが、眠ることも食べることもできない。感情を爆発させたり、恥や被爆者の罪悪感を口にする人もいる。また、興奮したかと思うと、ストレスや不安ですぐに引きこもってしまう人もいます。

動画で見る

ロシアによるウクライナへのサイバー攻撃の年表

これらは、トラウマが顕在化し始めた兆候です。ボランティアや慈善団体は、オンライン・セラピーや芸術・遊びのアクティビティを提供し、少しでも正常な状態を保てるよう、急いでいます。また、ポーランドやモルドバでは、プロのピエロ一座が新しく到着した人たちを元気にしています。

ジャーナリストでVOICES OF CHILDRENの共同設立者であるアザド・サファロフ氏は、「セラピーを行うには理想的な状況とは言えません」と言います。この慈善団体は、ウクライナの難民センターや孤児院で心理ケアやお絵かきセッションをコーディネートし、避難民の子どもたちが戦争の現実に対処する方法としてアートやゲームを利用できるよう支援しています。彼らのアートセラピー・プログラムは、ドネツクとルハンスク地域におけるウクライナ軍と分離主義者の紛争に対応して、2015年に開始されました。

通常、これらのプログラムは10週間で、心理学者が指導します。しかし、今回の難民危機の最初の数週間は、子どもたちが通り過ぎるだけであることが多く、継続的なセラピーや個別のセラピーを行うことは難しかったとサファロフ氏は言います。現在、彼らは中央・西ウクライナのセンターに落ち着き、アートとカウンセリングのセッションが毎週行われています。「これだけですべての子どもたちが治るわけではありませんが、子どもたちを安定させ、落ち着かせ、不安やストレスを取り除くための重要なステップになっています」とサファロフ氏は言います。

※２；サファロフ氏らのアートセラピィプログラムは2015年から実施されているとのこと。効果の検証がなされているのか、調べてみようと思いました。

以前は白い紙に両親や家、木などを描いていた子供たちが、今では爆弾や戦車、武器などを描くようになりました。サファロフ氏によると、子どもたちは、たとえ親に話せなくても、自分の心の中にあるものを描くのだという。例えば、すべての避難民の子どもたちが砲撃を経験しているわけではありませんが、大人から聞いた話をもとに、砲撃に関する絵を描くことがあると言います。「子どもは親の近くにいて、親が話すことをいつも聞いているのです」と彼は言います。

アドバタイズメント

リヴィウの危機管理センターでボランティアとして働き、ウクライナの子どもたちにオンラインでカウンセリングを提供している心理学者のマリーナ・ノシクは、子どもが死や死亡について過度に関心を持つこともトラウマの兆候だという。「爆弾テロや人が殺されるのを見たなど、トラウマになるような体験をした子どもは、不穏なほど定期的にこの話題に戻ってくることがあります」と彼女は言います。死について病的なまでに詳しく話したり、自分や身近な人の安全に執着するようになるかもしれません。

戦車に当たるロケットの絵
提供：VOICE OF CHILDREN
ノシクは以前、2014年にロシアに支援された分離主義者が支配した後、南東部を逃れた国内避難民の家族を担当していた。こうした家族の多くは、ロシアの本格的な侵攻に直面し、2度目の故郷を手放さなければならなくなった。

ノシクはカウンセリングの中で、死や死亡率に過剰に注目していることには気づいていないが、紛争地域からリヴィウにやってくる子どもたちが増えれば、それも変わってくるだろうと予想している。「攻撃性や情緒不安定といった行動的な問題が多く見られるようになり、そのような症状はうつ病と関連しています」と彼女は言う。

キエフの心理学者エリザベータ・ブラシュクは、プラハまでの60時間の旅で、同様の行動を目撃しました。「3歳から12歳のたくさんの子どもたちに会い、彼らと接し、落ち着かせようとしました」と彼女は言います。4歳の男の子が、自分と母親を家に迎えてくれた老女に暴力を振るった事件のように、ヴラシュクは現在、「地球規模の変化のためのチェコ心理学ネットワーク」を通じて難民仲間にオンラインで無料カウンセリングを行っており、時には自らも介入する。

戦争や避難生活の中で繰り返しトラウマ的な出来事にさらされる難民は、うつ病やストレス・不安障害を発症する可能性が高いと言われています。また、失業や孤独、受け入れ国での亡命手続きに関する不安なども、長期滞在する難民が地元の人々よりもメンタルヘルスが劣る理由を説明することができる。世界保健機関（WHO）のポーランド代表パロマ・クチ氏は22日、到着した難民のうち約50万人が精神障害の支援を必要としており、そのうち3万人が深刻な問題を抱えていると推定されると発表した。

子どもたちは、脳がまだ可塑的であるため、トラウマの影響を特に受けやすい。年長の子どもは、戦争の意味を理解する可能性が高いですが、苦痛を和らげることができないと同じように感じるかもしれません。2016年、臨床研究者は、難民キャンプで2年間を過ごした後、米国に渡って最初の数ヶ月を過ごした131人のシリアの子どもたちを調査しました。その半数が高い不安感を示し、約80％が分離不安、つまり親のそばを離れられないほどの恐怖を感じていました。また、PTSDの基準を満たした女の子はいませんでしたが、9.1％の男の子にその兆候が見られました。この病気は、フラッシュバックや悪夢を通して、トラウマとなる出来事を追体験してしまう病気なのです。

戦争マシンと人々の絵
子どもたちの声
子どもは、危険や体験を母親の反応に基づいて解釈することが多いので、この男児の母親がPTSDのスクリーニングで陽性となったことは驚くことではありません。調査サンプルは少ないものの、この結果は、欧米諸国に定住する難民の子どもたちを対象とした他の調査とも一致しています。

児童心理学者のノシクは、トラウマを経験したウクライナの子どもたちすべてがPTSDの素因になるわけではない、と言う。戦争が始まった当初に両親と一緒に家を出て、すぐに社会生活に復帰できた子どもたちは、長期にわたる問題に悩まされないかもしれない。「原爆で生き残った人が、両親のどちらかを亡くした場合、状況は大きく変わるでしょう」と彼女は言う。このようなトラウマには、集中的な治療と、回復力があり、冷静で、彼らのニーズに気を配ることのできる親族が必要なのです。

森の中で押収されたロシア軍戦車の上に立つウクライナ軍兵士
AIスパイ
ロシアが次の行動を計画するとき、AIはおしゃべりに耳を傾ける
WILL KNIGHT

チェルノブイリ立入禁止区域
ウクライナ
チェルノブイリは野生動物の楽園だった。そこにロシア軍がやってきた
マット・レノルマン（MATT REYNOLDS

マシンコードの記号を重ねたガラスの壁の向こう側を歩く人のシルエット
プル・ザ・プラグ
スプリットネットの夢に向かって前進するロシア
クリス・ストークル・ウォーカー

マリア・マジーラ・マルトスさんの家族は当初、西ウクライナに避難していたが、同国の主要都市での戦闘が激化するにつれ、夫と成人した息子を残して、末っ子の2人を連れてポーランドに渡るほかなかった。子供たちはポーランドの社会福祉制度に負担をかけたくない、自分たちよりも他の人たちの方が精神的な助けを必要としていると考え、身体を使った運動で気持ちを落ち着かせているのだそうです。

マジーラ・マルトスは故郷のキエフで、子どもたちのためのダンススクールを経営し、体の使い方を教えています。娘さんのパニック発作以来、家族全員で毎日40分間、日本の「野口体操」という動作法を練習し、緊張をほぐし、恐怖心を取り除いています。「とても助かっています」とマジーラ・マルトスさんは言う。

※３；身体を使った運動で気もちを落ち着かせている。野口体操をとりいれた動作法を練習し緊張をほぐし恐怖心を取り除いています。強い心身反応・ドキドキを落ち着ける方法を積極的に提案するのが良いと思います。心身をコントロール術を身につけていないときに、トラウマ体験の表現を促すことは、かえって、心身反応を増強させてしまうことがあるからです。

クラクフとキエフの間は何百キロも離れているが、飛行機や緊急車両の音、ソーシャルメディアや残った友人や家族からの知らせで、家族は毎日戦争のことを思い出している。「この1カ月で子どもたちは大きく成長しました」と彼女は言います。「この1カ月で子どもたちは大きく成長しました。だから、どうにかして辛くないように頑張っているんです。"
（DEEPLにて翻訳）

For Kids Fleeing Ukraine, Wartime Trauma May Leave Lasting Wounds
Volunteers are rushing to provide online counseling, art therapy, and stress relief for the more than 2 million Ukrainian children who have become refugees.

COURTESY OF VOICES OF CHILDREN
ON FEBRUARY 24, Maria Mazyra-Martos woke up to the sound of shelling as Russia launched its attack on Ukraine. She wasted no time. With a few packed clothes, medicine, and two cats in tow, the 41-year-old squeezed into a small car with her husband and three children and left Kyiv. But shortly after their arrival in Western Ukraine, air raid sirens sounded. They spent the first of many sleepless nights in the basement of a friend’s house, huddled with other displaced families.
The next day, the stress got worse. Her 13-year-old daughter, Maja, could hardly breathe; her legs were shaking and her heart racing. “There was a lot of noise and I began to feel that I can't overcome these feelings, that something will happen and I don't know what it would be,” Maja recalls. “When I tried to concentrate on breathing, I closed my eyes and saw explosions of bombs, so I couldn’t concentrate on breathing.”

It was a panic attack that lasted for more than an hour. “I really didn't know what to do because it was the first time that I had experienced something like this,” says her mother. Stretches and exercises, hugs, and a phone call with the girl’s godmother, a psychologist, provided some relief in the moment. “What helped me was that my psychologist said that this is normal,” says Maja.
Children’s lives are at the mercy of adults—who themselves struggle in times of war. Some 2 million children have fled Ukraine, most with their mothers and grandparents because men between the ages of 18 and 60 are not allowed to leave and could be drafted into the army. These children have had to leave behind not only fathers, but also friends, pets, and toys. They have had to move to basements and bomb shelters. They arrive exhausted after difficult journeys but are unable to sleep or eat. Some have emotional outbursts or talk of shame and survivors' guilt. Others are overly excited at one moment and then immediately withdraw because of stress and anxiety.
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These are signs of trauma beginning to manifest itself. To help, volunteers and charities are rushing to offer online therapy or art and play activities to provide a bit of normality. They distribute toys at border crossings, and in Poland and Moldova troupes of professional clowns have been cheering up new arrivals.
It’s not an ideal situation for delivering therapy, says Azad Safarov, a journalist and cofounder of Voices of Children. The charity coordinates psychological care and drawing sessions in Ukrainian refugee centers and orphanages, helping displaced children use art and games as a way of dealing with the reality of war. Their art therapy programs were launched in 2015 in response to the conflict between the Ukrainian military and separatists in the Donetsk and Luhansk regions.
Normally, these programs last 10 weeks and are led by a psychologist. But in the first weeks of the current refugee crisis, Safarov says, it was difficult to provide continuous or individual therapy, as the children were often just passing through. Now that they are settling into centers in Central and Western Ukraine, art and counseling sessions take place weekly. “It doesn't mean that we will cure all the kids just by this, but it is a crucial step for stabilizing them, for making them calm down, for taking anxieties and stress from them,” says Safarov.
Where children used to draw parents, houses, and trees on white paper, they now draw bombs, tanks, and weapons. Safarov says that children draw what’s on their minds, even if they may not talk to their parents about it. For example, he says, while not all displaced children have experienced shelling, they may paint pictures about it based on what they have overheard from adults. “Kids stay near their parents and listen to what they talk about, all the time,” he says.
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Another sign of trauma is if children are excessively preoccupied with death or mortality, says psychologist Maryna Nosyk, who volunteers at a crisis center in Lviv and offers online counseling to children in Ukraine. “If a child had a traumatizing experience, such as bombing or seeing someone being murdered, they can return to this topic with disturbing regularity,” she says. They may talk about death in morbid detail or develop an obsession with their own safety and the safety of those close to them.

COURTESY OF VOICES OF CHILDREN
Nosyk previously worked with internally displaced families who fled the southeast after the Russia-backed separatists took control in 2014. Many of these families have had to give up their homes for the second time in the face of Russia’s full-scale invasion.
In her counseling sessions, Nosyk has not noticed an excessive focus on death or mortality, but she expects that to change as more children from war zones arrive in Lviv. “I would say that I see more behavioral problems, like aggression and emotional lability, and that group of symptoms is associated with depression,” she says.
Elizaveta Vlasyuk, a psychologist from Kyiv, witnessed similar behavior during a 60-hour journey to Prague. “I met so many children aged 3 to 12, dealt with them, and tried to calm them down,” she says. Vlasyuk now offers free online counseling to fellow refugees through the Czech Psychology Network for Global Changes and occasionally intervenes in person, as in an incident where a 4-year-old boy lashed out at an elderly woman who had welcomed him and his mother into her home.
Refugees who are repeatedly exposed to traumatic events in the context of war and displacement are likely to develop depression or stress and anxiety disorders. Unemployment, loneliness, and uncertainty about the asylum process in host countries can also explain why refugees who stay for long periods have poorer mental health than local populations. The World Health Organization’s representative in Poland, Paloma Cuchi, said on March 22 that about half a million of the arriving refugees need support for mental health disorders, and an estimated 30,000 of them have severe problems.
Children are especially vulnerable to the effects of trauma because their brains are still so malleable. Older children are more likely to understand what war means, but they may feel just as unable to relieve their distress. In 2016, clinical researchers surveyed 131 Syrian children in their first months in the US—after having spent two years in refugee camps. Half of them showed high anxiety, and almost 80 percent had separation anxiety; they were so scared that they could not leave their parents’ side. None of the girls met the criteria for post-traumatic stress disorder (PTSD), but 9.1 percent of the boys showed signs of the condition, in which people relive traumatic events through flashbacks and nightmares.

COURTESY OF VOICES OF CHILDREN
Children often interpret dangers and experiences based on their mother's reaction to them, so it’s not surprising that these boys' mothers also screened positive for PTSD. Although the study sample was small, the findings were consistent with other surveys of refugee children resettled in Western countries.

Not all Ukrainian children who have experienced trauma will be predisposed to PTSD, says child psychologist Nosyk. Those who left home with both parents at the very beginning of the war and who can quickly get back into their social routine may not suffer long-lasting problems. “The situation would be very different for someone who survived the bombing and saw how people or one of her parents died,” she says. This kind of trauma requires intensive therapy—and relatives who are resilient, calm, and attentive to their needs.

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Although Maria Mazyra-Martos’ family initially fled to Western Ukraine, as the fighting around the country’s main cities intensified, she had no choice but to cross into Poland with her two youngest children, leaving her husband and adult son behind. Her children don’t want to burden the Polish social service system, and they think others need psychological help more than they do, so they are using physical exercises to feel calm.
In her hometown of Kyiv, Mazyra-Martos runs a dance school for children and teaches body practices. Since her daughter's panic attack, the whole family has been practicing a Japanese movement technique called Noguchi Taiso for 40 minutes every day to release tension—and shake off fears. “It helps them a lot,” says Mazyra-Martos.
Although there are hundreds of kilometers between Krakow and Kyiv, her family is reminded of the war every day—by the sounds of planes and emergency vehicles and by news on social media or from friends and family who stayed behind. “My children have grown a lot during this month of war,” she says. “Even though I can't manage the whole situation, I feel responsible for my children having to go through this. So I try to do my best to make it less difficult somehow.”