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2022年4月 8日 (金)

ウクライナの避難者の心のケア(3)イギリス政府による健康サポート2022年4月5日発信

イギリス政府はウクライナの避難者への健康サポートのサイトを立ち上げています。

Guidance;Arrivals from Ukraine: advice for primary care.Published 5 April 2022

健康全般についての記載があります。

ここでは、精神的健康(Mental Health)について抜粋します。原文の全文を読んでほしいと思います。

※は私のコメントです。翻訳はDeeplで行いました。

精神的健康
紛争は人々の幸福と精神的健康に深刻な影響を与える。

ウクライナの推定自殺率は、東欧地域平均(人口10万人あたり29.6人)および世界平均(人口10万人あたり10.4人)よりも高い。特に男性の自殺率が高い(10万人あたり56.7人、女性では8.4人)。また、アルコール使用障害の推定有病率も男性の方が女性より高い(11.5%対1.4%)。

英国に到着する難民の大半は女性、子ども、若者(18歳未満の少年を含む)ですが、ウクライナで利用できるメンタルヘルスサポートの背景を理解することが重要です。

戦争から逃れることは、心理的ストレスや精神衛生上の問題(例えば、心的外傷後ストレス障害(PTSD))の一因となり、それは避難から数週間後まで現れないかもしれない。子どもは特に傷つきやすいので、医療パートナーは子どもや若者の支援を目的とした無料の心理的応急処置トレーニングパッケージを活用する必要がある。

控えめに見積もっても、難民の少なくとも30%がある時点でPTSDを発症し、他の推定では70%以上と言われています。

ウクライナにおけるメンタルヘルス支援の状況は、メンタルヘルスの問題に対するスティグマや、助けを求めることに対する緊張の度合いに影響を与える可能性があることを認識する。
戦争や紛争の影響を受けた人は精神障害のリスクが高いため、個人のメンタルヘルスとウェルビーイングを評価する。
トラウマに配慮したケアを行い、人々がトラウマの影響を受けていることを認識し、さらなる被害を防ぎ、回復を支援する方法で対応する。
適切な場合には、IAPT(Improving Access to Psychological Therapies)サービスや地域のボランティアセクターのサービスプロバイダーを通じて、専門家のサービスを紹介する。
私たちは、暴力から逃れてきたすべての難民に、上記のステップを提供することを強くお勧めします。

※ 心理的応急処置トレーニングパッケージとトラウマに配慮したケアは、オンラインで学べるサイトが紹介されています。Psychological First Aid ☛Trauma-Informed Care ☛Psycholigical Therapies の3段階モデルですね。支援する専門家が共通の支援ツールとして認識するのにはいいと思います。ただ、PFAにしても、有料サイトになっているため(おそらくウクライナ避難者は無料なんでしょうが)、その内容については、契約してはいっていくことのようです。

Mental Health
Conflict has profound consequences for population wellbeing and mental health.

Ukraine has a higher estimated suicide rate than the Eastern Europe regional average (29.6 deaths per 100,000 population) and the global average (10.4 deaths per 100,000 population). The rate of suicide is particularly high among men (56.7 per 100,000 vs. 8.4 per 100,000 among women). Men also have a higher estimated prevalence of alcohol use disorders than women (11.5% vs 1.4%).

Although the majority of refugees who will be arriving to the UK will be women, children and young people (including boys under 18), it is important to understand the context of mental health support available in Ukraine.

Escaping war will contribute to psychological stress and mental health issues (for example, post-traumatic stress disorder (PTSD)) which may not manifest until weeks after displacement. Children may be particularly vulnerable, and health partners should utilise the free Psychological First Aid Training package aimed at supporting children and young people.

Conservative estimates indicate at least 30% of all refugees will develop PTSD at some point, while other estimates go as high as >70%; therefore it is crucial to:

recognise that the context of mental health support in Ukraine is likely to have an impact on the levels of stigma about mental health problems and nervousness about accessing help
assess individuals’ mental health and wellbeing as those affected by war and conflict are at higher risk of mental disorders
use trauma-informed approaches to care, recognising where people are affected by trauma and responding in a way that prevents further harm and supports recovery
refer, where appropriate, to specialist services through the Improving Access to Psychological Therapies (IAPT) service or local voluntary-sector service providers
We strongly recommend the above steps to be offered to every refugee fleeing violence.

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