Disaster prevention education and psychological support for
children after disaster.
Yoshiki Tominaga（Hyogo University of
Teacher Education, Professor, Clinical
psychologist, Ph.D.）
Within time
to the tsunami arrival from the earthquake occurrence, the people who were able
to evacuate to the higher places were saved, but the people who could not do so
died. Therefore, the Great East Japan Earthquake was the disaster which made
the importance of the disaster prevention education relevant in ordinary days. On
the other hand, a disaster causes trauma reactions, such as hyperarousal,
re-experience, avoidance, and numbness. Some people suffer from PTSD which
obstructs everyday life.
Therefore,
in Japan, the center of “KokoronoCare” has been founded in the stricken area.
Japanese word “Kokoro” means mind and heart. The staff in that center consists
of psychiatrists, clinical psychologists, and psychiatric
social workers. To children, the Ministry of Education, Culture, Sports,
Science and Technology (MEXT) has urgently dispatched the school counselors. It
is a system in which teachers and a school counselor support children together.
However,
there is an important issue which is not discussed theoretically or
methodically in disaster prevention education and psychological support. The
point is that disaster prevention
education reminds people of their traumatic memory. The guideline of
“Psychological support for children after disaster” published by MEXT, "Doesn’t
provide reminders of traumatic memory as prevention of PTSD (6p)" (MEXT,
2010). However, in order to protect a person’s life, the disaster prevention
education is needed. The disaster prevention manual (MEXT, 2012) published by MEXT
has the paragraph of the psychological support. Teacher’s actions are written
in each period, from the disaster to the school reopening and one week from the
school starting. However, there is no mention of "implementation of the evacuation
drill" in this chapter. Of course, there is the chapter of an evacuation
drill in this manual. However, there is no description when you should conduct the
evacuation drill in consideration of the psychological support after disaster
in the stricken areas.
I would like
to introduce the combination of disaster prevention education and psychological
support.
Disaster prevention education
for the acute period in the stricken areas.
In those days when many schools in the stricken area were
reopened, the title of "Does the disaster prevention education give a
damage to children’s heart? There is a story of tsunami in the textbook." was
reported in the newspaper. (Yomiuri Shimbun, April 25, 2011). It is a story of
the man who saved village people from tsunami caused by the Ansei Nankai earthquake
which occurred in 1854, in the textbook of the language for five grade
elementary school. The title is "Protecting the home country 100 years later."
The teachers in the stricken areas worry about how they should use these
teaching materials.
The child psychiatrist commented "While aftershock also
continues, learning about an earthquake or tsunami may cause PTSD. In the
stricken areas, you should not conduct the disaster prevention education without
enough consideration for the time being. " (Emeritus Professor Kansai
University of International Studies, Masayuki Shimizu).
The writer
of the teaching materials commented that ”I understand well that teachers are
hesitating to make children read these teaching materials. I want you to judge
and decide about delaying the period to have a lesson. However, also in order
for a child to be able to protect own life from a disaster, disaster prevention
education does not occur nationally. I want you to utilize it all means except
the stricken areas.” (Professor of Kansai University, Yoshiaki Kawada).
On the other
hand, there was an elementary school in which almost children did not show
strong traumatic reactions in spite of having conducted the evacuation drill at
this period (Saijo, 2013; Tominaga, 2012). The Ofunato Horei elementary school conducted
the evacuation drill of tsunami on April 25, 2011, several days after school
reopening.
The teachers told children the purpose of training intelligibly. “If
you conduct the evacuation drill, you can protect your life even if big
earthquake and tsunami happen again. Are you OK? “. The teachers performed
activity of taking a walk the evacuation route for every classes on the day
preceding the evacuation drill.
It is
necessary to formulate the method and the theory for the combination of
disaster prevention education and psychological support
Trend in Western countries about psychological support after
disaster
There is the difference between twenty years ago and now about the
expression of the disaster experience. American mental health teams recommended
"Psychological Debriefing”(Mitchell & Everly,2001) after Kobe
Earthquake in 1995. They insisted that if victims talked about disaster
experiences as soon as possible, it could prevent PTSD. However, Tominaga
(1995) thought this guideline was not appropriate for the situation where more
than 6,400 people died, and did not practice it. Psychological First Aid became
new guideline after 9.11 terrorist attacks in 2001. PFA is superior guideline in
acute period that emphasizes security, relief and information.
On the other hand, there is not description about expression of
disaster experiences and disaster prevention education in PFA.
Trauma-Focused Cognitive Behavioral Therapy (Cohen, Mannarino, &
Deblinger,2006) is the most reliable psychotherapy that is used for children
who suffer from PTSD. It has been developing as a therapy for PTSD that is
mainly caused by sexual crimes. There is the description about "Safety
skills" in this book. However, it is desirable to use after the client
finishes with the “trauma narrative”. According to this logic, only the child
who talked about disaster experience may participate in evacuation drill.
However, it is not realistic to use it when it comes to situations
in which children experienced disaster.
In disasters, children have to save themselves when a big aftershock
comes.
What is the difference between recovery from trauma and stress
disorder from trauma?
The trauma reactions can occur to anyone when they experience a
trauma. They are normal reactions in the abnormal situation. In those
situations the person has power to recover. Kessler et al.(1995) surveyed
prevalence of PTSD, prevalence of PTSP for natural disaster was 4%, and sexual
violence was 50%. The conclusion has not been given yet. However, the stress
disorder is regarded as a result of the failure for the spontaneous recovery.
And risk factors might be "strong avoidance" and “negative thought as
self-blaming".
The exposure therapy (Foa,Hembree,& Rothbaum,2007) is composed
of "image exposure" (A patient
talks about traumatic experiences at a safe place) and "invivo"
exposure (A patient tries to challenge progressively stimulus for example: places that he/she has avoided) ". "The breathing method for feelings
control" and "the psycho-education of stress and trauma" are
added. It is the most reliable psychotherapy for PTSD. “Exposure” is translated
to "Bakuro" in Japanese, “Bakuro” gives an impression as if
"Therapist opened the lid of his/her trauma memory by force". However,
“ex” means “to outside”, “pose" means put in his/her body". When a patient
put his/her body in a safe place, his/her heart throbs at first, but the pulse
of heart decreases because that place is safe already.
Disaster prevention education is composed of the action training
that includes the evacuation drill and the learning about the history of the
tsunami. They can respond to " in vivo " exposure and the" image
exposure" in exposure therapy. The practice of the evacuation drill in an
elementary school was with " in vivo" exposure. The children participated in the evacuation
course beforehand, enjoying with classmates. They conducted evacuation drill on
the next day. In addition, they were provided with the psycho-education about
stress and the trauma and how to cope with memories of tsunami. On the other hand, evacuation training can become a trigger which
causes children to re-experience reaction.
Conbination of disaster prevention education and psychological
support after disaster
I will describe concretely about the combination of disaster
prevention education and psychological support after disaster in the immediate
period after disaster (3 months), the middle-term period (4 months -1 year) and
long term period (1-10 years).
１．Please conduct the evacuation
drill that includes psychological support for the immediate period!
The evacuation drill causes children to re-experience reaction
strongly if the drill is conducted without previous announcement. Therefore please conduct the evacuation drill considering
the next points.
① Please explain a purpose of the training to
children with plain words before conducting an evacuation drill. "You can
save life even if an earthquake occurred, and a big tsunami came. The aim of
the training is to learn how to save yourself. The warning siren informing
about tsunami is an important signal. Nobody escapes if a siren's sound is comfortable enough. Therefore the siren's
sound is an unpleasant sound.”(Cognition of siren)
② Please take a walk through
the refugee course beforehand. It lets children feel relieved and helps them have
a prospect if you conduct it within a class. (In vivo exposure)
③ Please give children
information even if they remember a hard things during an evacuation drill and
they start to throb, it is very natural response for them. (Psycho-education).
④ Please teach children how
to control their traumatic stress responses. " If your throb continues even after conducting the
evacuation drill, please straight your back, and breathe in and out slowly or
raise your shoulders up and hold a few seconds and then relax, so you might calm
down.”(Stress management)
２．Psycho-education for traumatic
stress and disaster prevention learning for the medium term period.
You
should utilize the painful rating scale to check how child feels during the
expression activity and the disaster prevention learning.
Teachers could know the pain of the child
beforehand, and a counselor should counsel the child who has high results on
the pain scale beforehand.
How painful are you about each items?
Nothing 0.1.2.3.4.5.6.7.8.9.10 max painful
1, To do evacuation training
2, To see or hear word “Tsunami”
3,To watch video of tsunami
4,To learn the mechanism of tsunami
5,To check your stress and trauma responses
6,To write your experience after disaster
7,To talk to anyone about your experiences
after disaster
8,To hear the siren warning of the tsunami
9,To feel strong tremors of the earthquake
From item 1 to 7, it is originally safe
activity. Therefore a class teacher and a counselor should do the counseling to
child who checked high score 7-10. As for item 8 and 9, feeling pain is appropriate.
You should take care of the child who checked 0 in these items.
We
conducted a special lesson for integration of disaster prevention education and
psychological support after disaster at the junior high school within the
stricken area. They checked the painful rating scale at first. I presented the
data to students where I showed them that the child at low-grade elementary
school had high score for traumatic stress . And then I asked students: ”How
will you take care of child when he or she hears word tsunami?”
At
that time, a school counselor who wore the stuffed Doraemon came to that
classroom. He said :“I could not sleep. I am scared now.” I had exercise with
Doraemon and students felt relaxed
enough to sleep. And then, I asked students :”What does make him scared?” A
student said :“ Mouse makes him scared!” Doraemon cried :”Do not say that
word!” I asked them :”Does a word “mouse” bites his ears?” Students said: “No
it doesn’t”. I
told them :”When you are able to use the word “tsunami” calmly, you can learn
about the structure of the tsunami.”
After
this lesson, they watched a photography of the tsunami, and they learned the
mechanism of the tsunami. There was nobody who felt worse during and after the
disaster prevention learning.
# Doraemon
is famous cartoon hero in Japan. He is a cat robot. Since his ear was bitten by
a mouse, a mouse became a traumatic stressor for him.
3, Expression and sharing of disaster
experience and disaster prevention learning in the midium-and-long term period.
Expression
of their disaster experiences through writing or drawing which runs the risk of
the activity becoming the trigger of PTSD and the expression of the traumatic
experience can possibly prevent PTSD. PFA(Psychological First Aid: National
Child Traumatic Stress Network and National Center for PTSD,2006) and SPR(Skills
for Psychological Recovery: Berkowitz, etal.2010) don’t include those activity.
However,
CBITS（Cognitive Behavior Intervention Trauma
in School: Jaycox,Langley,& Dean,2009) and TF-CBT(Trauma forcused Cognitiv
Behavior Psychotherapy: Cohen , Mannarino, & Deblinger,2006), which are psychotherapy
for PTSD have component of “trauma narrative”.
The
role of teacher is different between Asian countries and Western countries. Japanese
teachers conduct not only teaching of subject but also educational counseling
and career guidance. The teacher supports children's expressive
activities in exchange diary.
I will
describe some points for expression activity of disaster.
① Principal and class teacher told the meaning
of the expression activity to the children and parents one month ago.
② The teachers
wrote their experience after disaster beforehand. And then a teacher told the
students its advantage and disadvantage.
③ The
teacher requested students to pick up the keyword of the experience on the day
before.
④ The
teacher set widely the theme of the composition: not only the experience after
or at that time of an earthquake and the tsunami but also having done your best
until today, and your dream for the future. The student who doesn't want to
write about suffering experience himself doesn’t need to write it.
⑤ This
activity was conducted during the class unit in morning before lunch time.
⑥ The
teacher and counselor helped students to relax and calm down before writing
using a progressive relaxation or breathing or Dohsa-hou which is self-control
technique developed in Japan.
⑦ A school counselor and a school counselor supervisor have supported
those activities and had counseling with a student who showed strong stress
responses.
⑧ The students chose someone who can
read it.
Their
writings can be utilized as a teaching tool for disaster prevention program in
the future. The
risk factors of PTSD are self-blaming and strong avoidance. Tsunami has
attacked Tohoku areas three time during the last 100 years.Tohoku people have a
culture of overcoming traumatic stress.For example, Osawa, Yamada-machi, Iwate
Elementary School has been conducting the tsunami drama "Shine the
sea" every year. Ofunato, Iwate Elementary School has been learning
disaster prevention using “The black sea” which was written by the students who
suffered in Chile tsunami at 1960. An combination of disaster prevention
education and psychological support may be a new approach in the world , not
just in Japan.
教育と医学」2014年3月号掲載
子どもの心のケアと防災教育
冨永良喜（兵庫教育大学）
東日本大震災では、地震から数十分間の避難行動が生死を分けた。そのため平時の防災教育がいかに大切かを知らしめた災害であった。一方、災害は過覚醒・再体験・回避マヒといったトラウマ反応を惹き起こし、一部の者は日常生活を阻害するストレス障害に移行する。そのため被災地に心のケアセンターを設立し、災害後の心のケアの政策をすすめている。子どもに対しては、スクールカウンセラーを緊急派遣し教師と共同で子どもを支援するシステムを構築している。
しかし、防災教育と心のケアには理論的にも方法論的にも整理されていない重要な課題がある。それは、防災教育が一部の者につらい記憶を蘇らせるという点である。文部科学省の心のケアのガイドラインでは、PTSDの予防や対応として「トラウマを思い出させるようなきっかけをつくらないようにする（６ｐ）」（文部科学省、２０１０）とある。しかし、命を守るために防災教育はやらなければならない。文部科学省の防災マニュアル（文部科学省、２０１２）には、心のケアの節が設けられ、災害から学校再開まで、学校再開から１週間に分けて、行うべきことが列挙されている。しかし、その項に「避難訓練の実施」という記載はない。もちろんそのマニュアルに避難訓練の項はあるが、被災地で災害後いつからどのように心のケアに配慮して避難訓練を実施すればよいかという記述はない。本論では、心のケアの理論と方法を取り入れた防災教育の実際を紹介したい。
被災地での急性期の防災教育
被災地の多くの学校が再開された時期に、「防災教育 心の傷が心配・・教科書に津波の恐怖」とのタイトルの記事（読売新聞、2011年4月25日）が掲載された。小学5年の国語の教科書に１８５４年に起きた安政南海地震で村民を津波から救った男性の物語の「百年後のふるさとを守る」という教材がある。被災地の教師はどのようにこの教材を扱うかについて苦しんでいると記されていた。記事には児童精神科医のコメント「余震も続く中、地震や津波について学ぶことがＰＴＳＤを引き起こす可能性がある。被災地では当面、防災教育には十分な配慮が必要（清水将之・関西国際大名誉教授）」と、その教材の執筆者のコメント「現段階で教師がこの教材を読ませることをためらう気持ちはよく分かる。指導時期を遅らせるなど、 学校などで判断して対応してほしい。ただ、子どもが災害から自分の身を守れるようにするためにも、全国的に防災教育が後退するようなことがあってはならない。被災地以外ではぜひ活用してほしい（河田恵昭・関西大学教授）」が紹介された。
一方、この時期に避難訓練を実施した小学校で、児童がほとんど強い心身反応を示さなかった取り組みがあった（西條、2013；冨永、2012）。大船渡市甫嶺小学校は、学校再開から数日後の2011年4月25日に、津波の避難訓練を行なった。再び大きな地震・津波が来ても大丈夫なように避難訓練を実施すると訓練の目的を子どもたちにわかりやすく話した。避難訓練の前日には、クラスごとに避難経路を散策するという活動を行った。
災害後の心のケアの理論と方法が阪神大震災当時と現在では大きく変わったことを踏まえて、心のケアを取り入れた防災教育を構築する必要がある。
災害後の心のケアに関する西欧の動向
被災体験の表現をめぐってこの10年に世界の動向が大きく変わった。1995年阪神大震災のあと、アメリカの精神保健チームは、当時最新の方法とされた「心理的ディブリーフィング（Psychological Debriefing）」（Mitchell & Everly,2001）を推奨しに来日した。それは、なるべく早期に怖い感情を吐き出し被災体験を語らせることがPTSDを予防するとしたガイドラインであった。しかし冨永（1995)は6400人以上が亡くなっている状況でこのガイドラインは適切でないと考え実践しなかった。そして2001年９．１１同時多発テロ後に登場した新たなガイドラインである心理的応急法（PFA:Psychological First Aid; National Child Traumatic Stress Network and
National Center for PTSD,2006）には、心理的ディブリーフィングは「やってはいけない」と明記された。PFAは安全・安心や情報の提供などが強調された急性期の優れたガイドラインであった。しかし、このガイドラインには被災体験の表現や防災教育についての記述はなく、中長期にこのガイドラインを適用すると、被災体験を封印してしまい、回避を強め、ストレス障害のリスクを高めることが危惧される。
ところで、PTSDの子どもの治療法として最も信頼性の高いトラウマ焦点化認知行動療法（TF-CBT; Trauma-Focused Cognitive Behavioral Therapy；Cohen,Mannarino,& Deblinger,2006）には、安全スキル（Safety skills）の記載がある。TF-CBTは、主に性被害などによるストレス障害に対応した治療法であり、安全スキルは被害を防ぐスキル訓練である。しかしその実施の時期については「安全スキルを教えるタイミングは、慎重に考えられなければならず、一般的に、子どもが、トラウマ体験の語りを終えた後に教えられることが望ましい(158p)」と記されている。この論理では、避難訓練は被災体験を語れるようになったあと行うことになる。しかしそれは災害では現実的ではない。いつ大きな余震が来るかわからないからである。ただし、TF－CBTはストレス障害化した子どもへの治療法であり、災害後学校生活を送っている子どもはストレス障害には至っていない。このため、余震が続く急性期に安全感を高めるための避難訓練のあり方を整理しておく必要がある。
回復する人とストレス障害になる人の違い
トラウマ体験をすると誰しもトラウマ反応が生じる。異常事態の正常な反応である。しかし人は回復する力をもっている。PTSDの生涯有病率を調べたKessler et al.(1995)のデータでは、自然災害では数％、性被害では約半数の者がPTSDを罹患する。回復するものとストレス障害になるものの違いはなにか、まだ十分に結論はだされていないが、ストレス障害は自然回復の失敗の結果と考えられている。そして、そのリスク因は「強い回避」と「自責感」であろう。
PTSDに最も信頼性の高いとされている長時間エクスポージャー療法（Foa,Hembree,&
Rothbaum,2007）は、「イメージ・エクスポージャー（つらかった体験を安全な場で語りつくす）」と「実生活内エクスポージャー（すでに安全な場所や人や刺激を避けていることに段階的にチャレンジする）」の２つを柱に、「感情コントロールのための呼吸法」と、「ストレスやトラウマの心理教育」を学ぶことから構成されている。自然回復を損なう強い回避に集中してチャレンジする治療法である。エクスポージャーは「曝露」と訳されることがあるため、「封印したトラウマ記憶をあばく」といった印象を与える。しかし、exは「外へ」、poseは「身を置く」という意味であるから、exposureは、すでに安全になった場所や事柄に身を置き、心身反応が一時的に生じても、人は回復する力があるので、その心身反応が収まるのを待つということが本質であろう。そこで、防災教育を、避難訓練など行動を中心とした活動と「百年後のふるさとを守る」といった読み物教材による防災学習に大別すると、これらが、実生活内・エクスポージャーとイメージ・エクスポージャーに対応していることがわかる。甫嶺小での避難訓練の実践は実生活内エクスポージャーの段階的練習（gradual exposure）の理論に一致した取り組みだったのである。事前の避難経路のクラスごとの散策は、次の日の避難訓練にとっては、段階的な練習になっていたのである。また避難訓練はつらいことを思いださせることそしてドキドキしてもそれは自然なことであるとの知識を伝えることは「ストレスとトラウマの心理教育」であった。
防災教育を心のケアと一体で取り組みたい
ドキドキなどの心身反応をコントロールできるほどの課題に少しずつチャレンジするという段階的練習が重要である。心理的ディブリーフィングの失敗は、被災直後は過覚醒状態にあり、感情のコントロールが難しい状況で、つらかったことを語らせることで、つよい感情反応を収められないことがあり、そういう体験が「二度と語りたくない」と回避を強めてしまうというリスクであろう。
ここで、急性期と中長期における心のケアを取り入れた防災教育を整理しておく。
１．急性期には心のケアを取り入れた避難訓練を！
被災地で予告なしの避難訓練を行なえば、被災体験を強く想起させ強い心身反応を生じさせることが考えられる。そのため次の点を考慮する。
①避難訓練を行う前に訓練の目的を子どもの発達に応じたわかりやすい言葉で説明する。「もし地震があり大きな津波が来たとしても、君たちは自分の命を守る力があります。そのための訓練です。津波警報を知らせるサイレンは、命を守ってくれる大切な合図です。」
②事前に避難経路の散策をする。クラス単位などの安心できる環境で、ゆとりと見通しをもたせる。
③つらいことを思いだしたときの対応についての情報提供（心理教育）を行う。「地震が発生したとの放送は辛いことを思いださせてしまうけど、それは自然なこと、自分の心とからだが大変なことを乗り越えようとがんばっていると思ってください。」
④心身反応への対処法を練習する。「一生懸命避難したあと、ドキドキしていたら、背筋を立てて肩の余分な力をぬいて、息をゆっくり吐いてみましょう。」呼吸法や肩の動作法などの体験を取り入れた活動を行う。
２．中長期には少しずつの被災体験の表現と地域調べなどの防災学習を！
子どもは被災状況も異なり、心身反応のあらわれ方も個人差がある。そこで、子どもに被災体験の表現活動や防災講演会をどれくらい苦痛と感じているかを事前に教師やカウンセラーが知ることは、個別にサポートをする契機となる。
冨永（印刷中）は、防災学習と心のサポートアンケートを考案した。防災学習や防災講演会や語り継ぐ表現活動を実施する前に、児童生徒にクラス単位で、朝の会や帰りの会で５分程度の時間で実施できる。
項目１から７までは、本来は安全な活動である。そのため、苦痛度が7-10と高いスコアを申告している者には、担任やカウンセラーが事前に、どんなことが心配なのか、不安になったときどうすればいいかを話しあっておくといい。項目８と９は、苦痛を感じる方が適切である。この項目の０に○をしている子どもは設問をよく読んでいないか、回避しているかのいずれかで配慮を要する。
筆者は、被災地のある中学校で津波の仕組みを学ぶ特別授業の前に、こころのサポート授業を行った。津波の仕組みを学ぶ特別授業では、津波の写真や映像をみる。そのため、生徒が不安にならないか心配なので、事前に「こころのサポート授業」をやってほしいと依頼を受けた。「こころのサポート授業」では、眠りのためのリラックス法を体験したのち、阪神淡路大震災から10年後にPTSDになりその後回復した人のメッセージ（植松,2013）を視聴してもらい、避け続けるのではなく、安全な刺激には少しずつチャレンジしていくことが大切なことを伝えた。
「津波という言葉はつらいことを思いださせるかもしれません。でも、”津波”という言葉が人の命を奪うことはありません。津波ということばを落ち着いて使えるようになると、津波の仕組みについて学べるようになります。今日の４時間目に津波の仕組みを学ぶ特別授業がありますね。その時ドキドキして不安になる人もいるかもしれません。それはとても自然なことです。安全な場所でドキドキしても段々ドキドキが小さくなっていくことを観察しましょう。あまりに苦しすぎるときは、保健室を利用してもいいでしょう。でも次の防災学習の機会のとき、今度はドキドキがどうなっているかな、とチャレンジしてください」と伝えた。津波防災の学習で気分が悪くなる生徒はいなかった。
岩手県山田町大沢小学校は「海よ光れ」という津波劇を毎年行ってきた。岩手県大船渡小学校は1960年のチリ地震津波後に子どもたちが書いた作文集「黒い海」を毎年学び防災学習を行ってきた。津波の歴史を抱える地域では津波トラウマを乗り越え、命を守る教育が展開されてきている。防災教育と心のケアの一体的取り組みを世界に発信する時が来ている。
文献
Cohen
JA, Mannarino AP, Deblinger E（2006）Treating
Trauma and Traumatic Grief in Children and Adolescents. Treatment Manual.
New York: Guilford Press.
Foa E,Hembree
E,Rothbaum B（2007）Prolonged Exposure
Therapy for PTSD.Emotional Processing of Traumatic Experiences Therapist Guide.Oxford
University Press.
Kessler R, Sonnega
A, Bromet E, Hughes M, Nelson C（1995） Posttraumatic stress disorder in the National Comorbidity Survey.
Archives of General Psychiatry 52,1048- 1060.
Mitchell
JT & Everly GS（2001）Critical Incident Stress Debriefing.Chevron
Publishing Corporation. 高橋祥友（訳）2002 緊急事態ストレス・PTSD対応マニュアル・金剛出版
文部科学省(2010) 子どもの心のケアのために－災害や事件・事故発生時の対応を中心に www.mext.go.jp/a_menu/kenko/hoken/1297484.htm （2014.1.5取得）
文部科学省(2012) 学校防災マニュアル（地震・津波災害）作成の手引き
www.mext.go.jp/a_menu/kenko/anzen/1323513.htm（2014.1.5取得）
National
Child Traumatic Stress Network and National Center for PTSD（2006）:
Psychological First Aid. Filed Operations Guide 2nd edition. 兵庫県 こころのケアセンター（訳）2011 災害時のこころのケア: サイコロジカル・ファーストエイド 実施の手引き 原書第2版 医学書院
西條剛志(2013) 避難訓練のあり方 DVD「こころのサポート映像集・教職員スクールカウンセラー編」日本ストレスマネジメント学会監修、一般社団法人社会応援ネットワーク企画制作
冨永良喜（1995）被災者の心のケアとしての臨床動作法.リハビリテイション心理学研究,21,59-82.
冨永良喜(2012) 大災害と子どもの心－どう向き合い支えるか 岩波書店
冨永良喜（印刷中）災害・事件後の子どもの心理支援．創元社
植松秋（2013）：震災を経験して―先輩からのメッセージ.DVD「こころのサポート映像集」日本ストレスマネジメント学会監修、一般社団法人社会応援ネットワーク企画制作.
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